远视眼主要是由于眼球的屈光能力不足或眼轴过短导致的。一般来说，新生儿的眼球通常是轻度远视状态，随着生长发育，眼轴会逐渐变长，远视度数会慢慢降低，到6岁左右大部分孩子会发展为正视眼。
眼球发育因素导致远视
眼轴较短： 正常眼球的发育是从出生时眼轴较短开始的，婴儿出生时眼轴长度约为16mm，而成年人眼轴长度约为24mm。眼轴过短就会使光线聚焦在视网膜后方，从而形成远视。比如，早产儿由于发育不成熟，眼轴往往比足月儿更短，更容易出现远视情况。屈光力不足： 角膜和晶状体的屈光能力也会影响远视的形成。如果角膜曲率过小或者晶状体屈光力较弱，也会导致进入眼睛的光线不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜后方，造成远视。例如，一些先天性角膜发育异常的孩子，就可能因为角膜屈光力不足出现远视。
遗传因素引发远视
家族遗传倾向： 如果家族中有远视的遗传史，那么后代出现远视的概率会相对较高。研究表明，父母双方如果都是远视，孩子遗传远视的几率会比父母一方远视的情况更高。比如，父母均为高度远视，孩子出生后进行眼部检查，发现远视的可能性要比父母一方远视的家庭高很多。基因影响： 某些特定的基因变异可能与远视的发生相关。虽然具体的基因机制还在进一步研究中，但已经发现一些基因的异常可能干扰眼球的正常发育，导致眼轴长度或屈光系统出现问题，从而引发远视。
疾病或外伤导致远视
眼部疾病影响： 一些眼部疾病会影响眼球的正常结构和功能，进而导致远视。比如，先天性白内障会影响晶状体的透明度和屈光能力，使光线聚焦异常，引发远视。另外，视网膜病变等也可能间接影响眼球的屈光状态，导致远视出现。例如，患有先天性白内障的患儿，由于晶状体混浊，光线无法正常聚焦，容易出现远视。眼部外伤作用： 眼部受到外伤后，可能会导致眼球结构发生改变，从而引起远视。比如，眼部受到撞击后，眼轴长度可能发生变化，或者晶状体的位置改变，都可能破坏正常的屈光状态，导致远视。例如，眼部外伤后进行检查发现眼轴长度改变，进而出现远视的情况并不少见。