儿童重症肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难、喘息、咳嗽等。
2.全身症状：发热、精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等。
3.肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音、干啰音或哮鸣音。
4.实验室检查：血常规白细胞计数升高或降低，C反应蛋白升高，降钙素原升高，血气分析提示低氧血症或二氧化碳潴留等。
5.胸部影像学检查：X线或CT检查可发现肺部炎症浸润影或实变影。
要确诊儿童重症肺炎，除了上述标准外，还需要考虑以下因素：
1.病情进展：患儿的病情在短时间内迅速恶化，出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症。
2.基础疾病：患儿存在先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷等基础疾病，容易并发重症肺炎。
3.治疗反应：患儿对治疗的反应不佳，如使用抗生素后体温持续不降或反而升高，呼吸困难无明显改善等。
在临床实践中，医生会根据患儿的症状、体征、实验室检查和胸部影像学检查等综合判断是否为重症肺炎。对于疑似重症肺炎的患儿，应密切观察病情变化，及时进行相应的治疗。同时，家长也应该密切配合医生的治疗，注意患儿的护理和营养支持，以促进患儿的康复。