一到晚上睡觉的时候牙就疼，可能由多种原因引起，比如龋齿、牙髓炎等。一般来说，牙髓炎导致夜间牙痛较为常见，这种情况往往是牙齿内部的牙髓组织发炎，受到温度、体位等变化刺激后疼痛加剧。
可能的病因分析
龋齿因素： 如果牙齿有龋洞，夜间躺下时，唾液分泌量相对减少，口腔自洁作用减弱，食物残渣更容易滞留在龋洞内，刺激龋坏部位，从而引发疼痛。而且龋齿较深时，接近牙髓，也可能在夜间出现疼痛。牙髓炎作祟： 牙髓炎是牙髓组织的炎症，炎症会使牙髓腔内压力增高。晚上睡觉平躺时，牙髓腔内压力进一步升高，对牙髓神经的刺激增强，就会导致明显的疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，还可能放射到同侧的面部、耳部等部位。智齿问题： 智齿萌出位置不正或者萌出空间不足时，容易形成盲袋，食物残渣易堆积在盲袋内，滋生细菌引发炎症。到了晚上，人体处于休息状态，机体对炎症的反应相对敏感，也会出现牙齿疼痛的情况。
缓解疼痛的临时方法
冷敷缓解： 可以用冰袋或者冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部外侧，每次冷敷15 - 20分钟，每天可重复多次。冷敷能使局部血管收缩，减轻牙髓充血，暂时缓解疼痛。不过要注意，冷敷时不要直接让冰接触皮肤，以免冻伤。盐水漱口： 用温盐水漱口也能起到一定的缓解作用。取适量食盐溶于温开水中，浓度不要太高，每次漱口时间保持30秒左右，每天可以多漱口几次。盐水有一定的清洁和杀菌作用，能减少口腔内细菌数量，减轻炎症对牙髓的刺激。
及时就医的重要性
专业检查： 出现晚上睡觉牙齿疼痛的情况，应尽快到口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等检查手段，明确疼痛的原因。比如通过X线可以清晰看到龋齿的深度、牙髓的状况以及智齿的生长情况等。针对性治疗： 如果是龋齿，医生会根据龋坏程度进行补牙等治疗；若是牙髓炎，可能需要进行根管治疗来清除感染的牙髓组织，缓解疼痛并保存患牙；对于智齿冠周炎引起的疼痛，医生会进行局部冲洗上药，必要时还会建议在炎症消退后拔除智齿。