大肠梗阻是指各种原因引起的大肠肠腔内容物通过障碍。它在肠梗阻中占比约15%，多见于老年人。
病因分类
肿瘤性病因： 大肠的恶性肿瘤是常见原因之一，如结肠癌、直肠癌等，肿瘤不断生长会占据肠腔空间，导致肠内容物通过受阻。例如，随着肿瘤体积增大，肠腔逐渐狭窄，当狭窄到一定程度时就会引发梗阻。非肿瘤性病因： 肠粘连是常见的非肿瘤性原因，多因腹部手术、炎症等引起，肠管之间粘连扭曲，使肠内容物通过困难；还有肠扭转，多发生在乙状结肠及盲肠，由于体位突然改变等因素，导致肠管旋转，造成梗阻；粪便嵌塞也是原因之一，长期便秘的老年人容易出现大量粪便积聚在直肠部位，堵塞肠腔，引起大肠梗阻。
症状表现
腹痛： 多为阵发性绞痛，梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，引起疼痛。比如乙状结肠扭转导致的大肠梗阻，患者会出现左腹部持续胀痛，然后逐渐转为阵发性绞痛。呕吐： 早期呕吐多为胃内容物，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；低位梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。例如，高位的结肠梗阻可能在发病后数小时就出现频繁呕吐，而低位梗阻呕吐出现相对较晚，且呕吐物有臭味，类似粪便。腹胀： 一般梗阻发生一段时间后出现，低位梗阻时腹胀较为明显。全腹膨胀是常见表现，如直肠癌导致的大肠梗阻，患者腹部会逐渐膨隆。停止排气排便： 完全性大肠梗阻时，患者停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位梗阻，可能仍有少量气体或粪便排出，不能据此排除梗阻。
诊断方法
影像学检查： 腹部X线平片是常用的检查方法，可看到梗阻部位以上肠管扩张，有多个液平面，结肠梗阻时可见结肠胀气明显，盲肠扩张最明显，直径常超过 12cm。CT检查对大肠梗阻的诊断价值更高，能清晰显示梗阻部位、病因以及肠管有无坏死等情况。例如，通过CT可以准确判断是肿瘤性梗阻还是肠扭转等原因引起的梗阻。结肠镜检查： 对于怀疑大肠梗阻是由肿瘤等病变引起的，结肠镜检查可以直接观察肠腔内情况，取组织进行病理检查，明确病变性质。但如果是完全性梗阻，进镜可能会有困难。