造成水肿的原因是什么

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,造成水肿的原因有多种。比如肾脏疾病是常见原因之一,像肾小球肾炎患者,大约有30% - 50%会出现水肿症状,主要是因为肾脏对水和钠的排泄功能障碍,导致水钠潴留从而引起水肿。

肾脏疾病相关水肿

肾小球滤过功能降低: 当肾小球发生病变时,其滤过面积减少,肾小球滤过率下降,使得水和溶质的滤过减少,进而引起水肿。例如慢性肾小球肾炎患者,长期存在肾小球滤过功能的异常,导致体内水钠潴留,出现眼睑、下肢等部位的水肿。肾小管重吸收功能相对亢进: 有些肾脏疾病会使肾小管对钠的重吸收增加,即使肾小球滤过率正常,也会因为钠水潴留而引发水肿。比如部分糖尿病肾病早期,肾小管对钠的重吸收功能可能出现相对增强的情况,从而导致水肿发生。

心血管疾病相关水肿

右心衰竭: 右心衰竭时,体循环静脉回流受阻,静脉压升高,使软组织出现水肿。一般最早出现的是低垂部位的水肿,像脚踝部水肿,下午明显,休息一夜后可减轻。这是因为右心衰竭导致体循环淤血,毛细血管静水压升高,组织液生成增多而回流减少。心包积液: 当心包内液体大量积聚时,会限制心脏的舒张功能,影响静脉回流,从而引起水肿。例如大量心包积液的患者,除了有呼吸困难等症状外,还可能出现下肢水肿等表现,是由于心脏舒张受限,静脉血回流不畅导致水肿。

肝脏疾病相关水肿

肝硬化: 肝硬化患者出现水肿主要与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。门静脉高压使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时,肝脏合成蛋白功能减退,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也会促使液体外渗形成水肿。比如肝硬化失代偿期患者,常出现腹水,同时伴有下肢水肿等情况。肝静脉阻塞综合征: 肝静脉回流受阻,导致肝静脉压力升高,进而引起下肢水肿等表现。患者肝脏淤血,影响了正常的血液循环,使得外周血液回流不畅,出现水肿症状。

内分泌代谢疾病相关水肿

甲状腺功能减退症: 甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌减少,机体代谢率降低,粘多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。这种水肿多为非凹陷性,好发于眼睑、颜面及下肢胫前等部位。例如成年型甲状腺功能减退症患者,可能会逐渐出现面部浮肿、皮肤粗糙等水肿相关表现。原发性醛固酮增多症: 由于醛固酮分泌增多,导致钠水潴留,引起水肿。患者会出现血压升高、水肿等症状,水肿多从下肢开始,逐渐向上蔓延。比如原发性醛固酮增多症患者,往往会有不同程度的下肢及全身水肿情况,同时伴有血压的异常升高。