造成水肿的原因

水肿是指组织间隙过量的体液积聚。造成水肿的原因有多种。比如肾脏疾病,像肾小球肾炎,约有30% - 50%的患者会出现水肿症状,主要是因为肾脏滤过功能下降,导致水钠潴留而引发水肿。

肾脏疾病相关水肿

肾小球肾炎引起的水肿: 除了水钠潴留外,还可能伴有蛋白尿,大量蛋白质从尿液中丢失,血浆胶体渗透压降低,进一步加重水肿。患者通常会先从眼睑、颜面开始出现水肿,早晨起床时较为明显。肾病综合征导致的水肿: 大量蛋白尿是其显著特征,24小时尿蛋白定量往往超过3.5克,大量蛋白质丢失使血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙,引起全身性水肿,可表现为下肢、全身甚至胸腔、腹腔积液等。

心血管疾病相关水肿

右心衰竭造成的水肿: 主要是体循环淤血引起。患者会出现下肢对称性凹陷性水肿,一般从足部开始,逐渐向上蔓延。同时还可能伴有颈静脉怒张、肝大等表现。右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻,导致静脉压升高,液体渗出到组织间隙形成水肿。心包积液引发的水肿: 当心包内液体大量积聚时,会限制心脏的舒张功能,影响静脉回流,也会导致水肿出现。除了水肿外,还可能有呼吸困难、心前区疼痛等症状。

肝脏疾病相关水肿

肝硬化引起的水肿: 主要与门静脉高压、低蛋白血症有关。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时,肝脏合成白蛋白功能减退,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也促使水肿形成。患者常有腹水,也可伴有下肢水肿,严重时全身水肿。

内分泌疾病相关水肿

甲状腺功能减退导致的水肿: 又称为黏液性水肿。由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,毛细血管通透性增加,水分在组织间隙潴留。患者表现为非凹陷性水肿,好发于下肢胫前区域,还可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等症状。原发性醛固酮增多症引起的水肿: 是因为醛固酮分泌增多,导致钠水潴留。患者会出现高血压和水肿,水肿多为轻至中度,呈对称性,可累及眼睑、下肢等部位。