肝细胞癌是肝癌的主要类型之一，肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌中肝细胞癌约占90%。
定义与来源
肝细胞癌： 它是源自肝细胞的恶性肿瘤，由肝细胞异常增殖恶变而来。肝癌： 是发生在肝脏的恶性肿瘤的统称，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌又主要分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等；继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的。
发病风险因素
肝细胞癌： 发病与乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染密切相关，约有50%的肝细胞癌患者有乙肝病毒感染史。长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染的食物等也是重要危险因素。比如长期每日饮酒量超过40克酒精（持续5年以上），会显著增加肝细胞癌发病风险。肝癌： 除了上述肝细胞癌的相关风险因素外，继发性肝癌与原发肿瘤有关，比如结直肠癌、胃癌等原发肿瘤细胞可通过血液或淋巴系统转移到肝脏形成转移癌。
症状表现
肝细胞癌： 早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现肝区疼痛（多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，部分患者会有黄疸（皮肤和巩膜发黄）、下肢水肿等表现。肝癌： 继发性肝癌早期通常症状不明显，随着病情发展，肝脏转移灶增大等情况可能会出现与肝细胞癌类似的肝区不适等症状，但更多是原发肿瘤相关表现的延续，比如结直肠癌肝转移患者可能有便血、排便习惯改变等结直肠原发癌的表现。
诊断方法
肝细胞癌： 常用甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声、增强CT或增强MRI等检查。甲胎蛋白是一种糖蛋白，约70%的肝细胞癌患者AFP会升高。肝脏超声可发现肝脏内的占位性病变，增强CT或MRI能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、血供等情况，有助于确诊。肝癌： 除了上述检查外，对于继发性肝癌还需要查找原发肿瘤。比如通过胃肠镜检查排查结直肠、胃等部位的原发癌，同时结合PET - CT等检查来判断肝脏病变是否为转移瘤以及寻找原发灶。