脑干出血多是由高血压合并细小动脉硬化引起，约70%的脑干出血患者有高血压病史。长期高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会导致脑干出血。
高血压因素：
血压控制不佳：长期血压居高不下，比如血压持续高于140/90mmHg，就会增加脑干出血风险。研究发现，血压越高，血管壁承受的压力越大，血管破裂可能性越高。血压波动过大：情绪剧烈波动、过度劳累等情况易引起血压短时间内大幅波动，像从正常血压突然飙升到200/100mmHg以上，会让脆弱的脑干血管难以承受，从而破裂出血。
血管病变因素：
先天性血管畸形：部分人出生时脑干部位就存在先天性血管畸形，如脑血管发育异常导致血管壁结构薄弱，比正常血管更易破裂出血。这种先天性因素从出生就埋下隐患，虽然出生时可能无症状，但随着年龄增长、血管承受压力变化等，随时可能引发脑干出血。动脉瘤：脑干部位形成动脉瘤，动脉瘤不断扩张，到一定程度就会破裂。动脉瘤的形成可能与遗传因素、动脉硬化等有关，一旦破裂，血液涌入脑干，会严重影响脑干功能。
其他危险因素：
吸烟酗酒：长期吸烟的人，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，使血管弹性下降，增加出血风险。长期大量酗酒会使血压升高，还会影响凝血功能，容易诱发脑干出血。有研究表明，长期吸烟者患脑干出血的概率比不吸烟者高很多。过度劳累与情绪激动：过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，血压升高。情绪激动时，如暴怒、极度紧张等，也会让血压瞬间升高，给脑干血管带来巨大压力，增加脑干出血的发生几率。比如一些人在和人激烈争吵后，就可能突发脑干出血。