脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定。一般来说，对于一些由高血压、糖尿病等基础疾病引起的脑白质病变，控制基础疾病是关键。比如高血压患者，需长期将血压控制在合理范围，像一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但具体要遵医嘱。
药物治疗方面
针对基础病的药物：如果是高血压导致的脑白质病变，常用的降压药有氨氯地平，它能通过扩张血管来降低血压；若是糖尿病引起，二甲双胍可帮助控制血糖，其作用机制是改善胰岛素抵抗。营养神经药物：像甲钴胺就属于营养神经的药物，它可以参与神经元的代谢，对受损的神经有一定的修复作用，但使用时要注意，对甲钴胺过敏者禁用。
康复治疗方面
运动康复：病情稳定后，患者可进行适度的有氧运动，比如每天进行30分钟左右的快走，能促进血液循环，有助于改善脑白质病变带来的一些功能影响，但要注意运动强度逐渐增加，避免一开始就过度运动。认知康复：对于存在认知障碍的患者，可以进行针对性的认知训练，例如进行简单的数字记忆游戏，每天训练1 - 2次，每次15 - 20分钟，长期坚持有助于提高认知功能，但训练要循序渐进，根据患者的耐受程度调整训练内容和时间。
生活方式调整方面
饮食调整：患者应保持低盐、低脂、低糖饮食，每天盐的摄入量应控制在6克以下，减少油腻食物如油炸食品的摄入，控制糖分高的食物，多吃蔬菜水果，像每天保证500克左右的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜应占一半以上。戒烟限酒：吸烟会加重血管损伤，所以患者必须戒烟，而饮酒要限量，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会对脑部血管等产生不良影响。