脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定，一般来说，针对不同情况有不同的处理方式。例如，对于一些由慢性脑缺血引起的脑白质病变，可能需要改善脑循环等治疗。
药物治疗方面
改善脑代谢药物：
胞磷胆碱钠：可参与脑磷脂代谢，改善脑功能，对脑白质病变有一定的辅助改善作用，能促进受损神经细胞的修复等。奥拉西坦：能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP比值，促进能量代谢，改善脑白质病变相关的认知等功能。
针对基础疾病治疗
高血压相关：
如果脑白质病变是由高血压引起，需要积极控制血压。一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，可进一步降至130/80mmHg左右，但要根据个体情况调整，比如老年人收缩压过高时需谨慎降压速度等。要规律服用降压药物，像氨氯地平、硝苯地平缓释片等降压药都可用于控制血压，需在医生指导下根据血压情况选择合适药物。
糖尿病相关：
若是糖尿病导致的脑白质病变，要严格控制血糖。通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L等。常用降糖药物有二甲双胍、阿卡波糖等，需根据患者具体病情选择合适的降糖方案，比如二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗等。
康复治疗方面
认知功能康复：
对于存在认知功能障碍的脑白质病变患者，可进行认知康复训练。比如进行记忆力训练，通过让患者回忆图片、数字等内容来逐步提高记忆力；还可以进行注意力训练，采用一些专门的注意力集中训练游戏等方式，帮助患者改善认知功能，一般需要长期坚持训练才能看到较好效果。
运动功能康复：
如果患者有运动功能方面的影响，如肢体活动不利等，要进行运动康复。包括关节活动度训练，帮助患者维持肢体各关节的正常活动范围，防止关节僵硬；还有肌力训练，通过助力运动、主动运动等方式逐步提高肢体肌力，比如对于上肢可进行抓握训练等，根据患者的具体运动障碍情况制定个性化的运动康复方案。