后背肩膀出现好多小痘痘，可能是以下几种情况：
一、痤疮。其发病原因主要是体内雄激素分泌异常以及皮脂分泌增多，致使皮脂分泌物堵塞毛孔。临床上主要表现为粉刺、丘疹、疱疹等，容易发生在面部，而背部、肩部、胸部等身体其他部位也是高发区域。对于痤疮的治疗，可外用异维A酸软膏、过氧苯甲酰凝胶、红霉素软膏等；症状严重时，女性患者可选择口服避孕药、皮质激素等进行系统性治疗。
1.异维A酸软膏：可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮细胞的更新，从而减少皮脂分泌，减轻毛囊皮脂腺导管角化异常。
2.过氧苯甲酰凝胶：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。
3.红霉素软膏：可起到抗菌消炎的作用。
二、毛囊炎。主要由细菌等病原体引起毛囊感染导致，初起症状为与毛囊口一致的红色丘疹、疱疹，边缘可伴有红晕，可能伴有疼痛或瘙痒。毛囊炎的治疗可外用莫匹罗星软膏、阿达帕林凝胶等药物。
1.莫匹罗星软膏：对多数革兰阳性球菌有良好抗菌活性。
2.阿达帕林凝胶：可改善毛囊皮脂腺导管角化，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。
三、毛周角化病。又叫毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性疾病，主要病因可能与遗传、维生素A缺乏、内分泌紊乱等因素有关，临床表现为淡红色或肤色的小丘疹，外观呈鸡皮样。如果毛周角化病没有伴随其他不适，一般无需治疗；若症状明显，可外用维A酸软膏、尿素乳膏等软化溶解角质以改善症状。
1.维A酸软膏：可影响上皮细胞的生长和分化。
2.尿素乳膏：具有增加皮肤角质层的含水量，促进皮肤软化的作用。
需要注意的是，以上药物的使用均需在医生指导下进行，不可盲目自行用药，以免引起不良反应。
总结：后背肩膀长小痘痘可能是痤疮、毛囊炎、毛周角化病等，各自有不同的病因和症状表现，治疗方法也有所不同，用药需遵医嘱，同时要避免自行随意用药。