不孕不育21步排查法是针对不孕不育问题进行系统检查的方法。一般来说，男性需要进行精液分析等多项检查，女性则涉及卵巢功能、输卵管通畅性等多方面排查。
一、男性方面排查要点
精液常规检查： 这是男性排查的重要项目，通过检查精液的量、精子密度、活力、形态等指标，能初步了解男性生育能力。正常精液量应在2 - 7毫升左右，精子密度需大于1500万/毫升，前向运动精子应大于32%等。生殖系统超声检查： 可查看睾丸、附睾、精索等结构是否正常，比如是否存在精索静脉曲张等影响精子生成和输送的问题。精索静脉曲张可能导致阴囊坠胀，影响精子质量。
二、女性卵巢功能排查
基础卵泡刺激素（FSH）检测： 一般在月经第2 - 4天抽血检测，通过FSH水平能评估卵巢储备功能。正常情况下，FSH值在5 - 10mIU/ml之间，如果FSH升高，可能提示卵巢储备功能下降。抗苗勒管激素（AMH）检测： AMH不受月经周期影响，能更准确反映卵巢储备功能。AMH正常范围一般在2 - 6.8ng/ml，数值越低，卵巢储备功能越差。
三、女性输卵管通畅性排查
输卵管造影检查： 通常在月经干净后3 - 7天进行，通过向子宫输卵管内注入造影剂，X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。如果输卵管通畅，造影剂能顺利通过输卵管进入盆腔；若不通畅，能明确阻塞的具体位置。输卵管通液术： 相对造影检查较为简单，但准确性稍低。通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。不过该方法可能存在假阳性或假阴性情况。