男性不孕不育21步排查法如下：
1.睾丸：检查睾丸的大小、质地、是否有精索静脉曲张等。
2.精液分析：通过对精液的检查，了解精子的数量、活力、形态等。
3.性激素六项：检测男性体内的性激素水平，如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等。
4.抗精子抗体：检查男性体内是否存在抗精子抗体，影响精子的活力和受精能力。
5.精浆生化：了解精浆中的各种酶、果糖、酸性磷酸酶等物质的含量和功能。
6.支原体、衣原体：检查男性是否感染支原体、衣原体，这可能导致前列腺炎、附睾炎等疾病，影响精子质量。
7.染色体核型分析：检查男性的染色体是否正常，染色体异常可能导致精子发育异常。
8.阴囊超声：检查睾丸、附睾、精索静脉等结构，了解是否有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等疾病。
9.前列腺液常规：检查前列腺液中的白细胞、卵磷脂小体等指标，了解前列腺是否有炎症。
10.精囊腺超声：检查精囊腺的大小、形态、是否有结石等，了解精囊腺的功能。
11.免疫学检查：检查男性体内的免疫球蛋白、补体等指标，了解是否存在免疫性不孕。
12.血糖、血脂：检查男性的血糖、血脂水平，糖尿病、高血脂等疾病可能影响精子的质量。
13.甲状腺功能：检查男性的甲状腺功能，甲状腺功能异常可能影响精子的生成和代谢。
14.病毒四项：检查男性是否感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒，这些病毒可能影响精子质量。
15.睾丸活检：通过手术取出睾丸组织进行病理检查，了解睾丸的生精功能。
16.附睾穿刺：通过手术取出附睾组织进行病理检查，了解附睾的生精功能。
17.精道造影：通过造影检查精道是否通畅，了解输精管道是否有梗阻。
18.精索静脉高位结扎术：如果精索静脉曲张导致精子质量下降，可以进行精索静脉高位结扎术。
19.辅助生殖技术：如果男性不孕不育的原因无法明确或治疗效果不佳，可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。
20.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、适当运动、合理饮食等，有助于提高精子质量。
21.心理调节：不孕不育可能给男性带来心理压力，保持良好的心态，积极面对，有助于治疗。