男性不孕不育的21步排查法是系统评估男性生育力的流程。首段可以这样写：男性不孕不育的21步排查涉及多个方面，一般需要依次从多个维度进行检查，比如首先要检查精液常规，通常精液常规检查需要在禁欲2-7天后进行。
一、精液相关检查
精液常规检查： 这是首要检查项目，需要禁欲2 - 7天前往医院采集精液样本，通过该项检查能了解精液的量、精子浓度、活力、形态等基本情况。比如正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度需大于15×10⁶/毫升。精液生化检查： 可以检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶等成分，帮助判断精囊、前列腺等附属腺体的功能。如果精浆中果糖含量异常，可能提示精囊存在问题。
二、生殖系统超声检查
睾丸超声： 能观察睾丸的大小、形态、结构，排查睾丸是否存在病变，如睾丸鞘膜积液、睾丸微石症等情况。一般可以清晰看到睾丸内部的细微结构。附睾、精索超声： 用于检查附睾是否有炎症、囊肿，精索静脉是否有曲张等。精索静脉曲张可影响精子的生成和活力，通过超声能较为准确地判断其程度。
三、内分泌检查
性激素六项： 包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等。通过检测这些激素水平，可了解垂体 - 性腺轴的功能。例如，睾酮水平过低可能导致生精功能障碍。甲状腺功能检查： 甲状腺激素异常也会影响生殖内分泌，如甲状腺功能减退或亢进都可能对男性生育产生不利影响，需要检测甲状腺素、促甲状腺激素等指标。