海绵状血管瘤严不严重不能一概而论，一般来说，较小且无症状的海绵状血管瘤可能不严重，但如果长在重要部位或不断增大，就可能比较严重。比如长在脑部的海绵状血管瘤，若直径小于2厘米且无症状，相对没那么紧急，但如果直径大于3厘米或出现癫痫、头痛等症状，就比较严重了。
长在不同部位的严重程度差异
颅内海绵状血管瘤： 如果长在大脑重要功能区，像运动区、语言区等，就算瘤体不大，也可能引起癫痫发作、肢体瘫痪、语言障碍等问题。据统计，约有40% - 60%的颅内海绵状血管瘤患者会出现癫痫症状。而长在非重要功能区且较小的颅内海绵状血管瘤，可能长时间没有明显症状。体表海绵状血管瘤： 长在皮肤表面等相对表浅部位的较小海绵状血管瘤，一般对外观影响不大，相对没那么严重。但如果长在颈部等影响外观且不断增大的体表海绵状血管瘤，可能会影响患者的心理状态，不过从健康角度讲，一般不会直接危及生命，但可能需要处理来改善外观。肝脏海绵状血管瘤： 多数肝脏海绵状血管瘤是良性的，小的肝脏海绵状血管瘤通常没有症状，对肝功能影响小，不严重。但如果肝脏海绵状血管瘤直径大于5厘米，就有破裂出血的风险，一旦破裂出血可能引起腹痛等症状，严重时会导致失血性休克，那就比较严重了。
不同生长速度的影响
生长缓慢的海绵状血管瘤： 如果海绵状血管瘤生长非常缓慢，几年甚至十几年都没有明显变化，那相对来说病情较稳定，严重程度较低。比如一些很小的肝脏海绵状血管瘤，多年复查都没有明显增大，一般不需要特殊治疗，定期观察即可。生长较快的海绵状血管瘤： 要是海绵状血管瘤在短时间内明显增大，不管长在哪个部位，都需要引起重视。比如颅内海绵状血管瘤在几个月内明显增大，就可能压迫周围脑组织，导致相应的神经功能缺损症状加重，这种情况相对严重，可能需要进一步评估是否需要手术等干预措施。
是否出现症状的影响
无症状的海绵状血管瘤： 很多海绵状血管瘤在早期或较小的时候没有任何症状，这种情况相对不严重，只需要定期进行影像学检查，比如头颅MRI、B超等，监测其变化就行。像一些偶然发现的体表小海绵状血管瘤，没有不适症状，通常观察即可。有症状的海绵状血管瘤： 当海绵状血管瘤出现症状时就比较严重了。比如长在脊髓部位的海绵状血管瘤，出现肢体麻木、无力、大小便失禁等症状，说明瘤体可能已经压迫脊髓，影响神经功能，需要及时处理。再比如眼部的海绵状血管瘤，引起视力下降等症状，也会严重影响患者的生活质量，需要积极干预。