宝宝发烧38.6时，如果有过高热惊厥史，建议立即使用退烧药。要是精神状态良好，能吃能睡，可先通过以下方式处理：
一、减少衣物：宝宝的基础代谢率相对较高，且其体温中枢发育不完善，当因盖被过厚、衣物过厚导致宝宝发烧38.6时，可以适当减少盖被的厚度和衣物，然后监测体温是否会下降。
1.原理：宝宝自身的特点使得其体温容易受外界因素影响，过厚的覆盖物会影响热量散发。
2.做法：合理调整宝宝的衣着和盖被情况。
二、补水：当出现脱水热，会致使体内体液不足，从而有宝宝发烧38.6的现象，此时可给宝宝适量补水，补水后观察体温能否降到正常。
1.原因：脱水热会引发体温升高。
2.措施：给予宝宝合适的水分补充。
三、物理降温：进行物理降温半个小时后再测量体温，如果宝宝仍发烧38.6及以上，就需要及时口服退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）进行治疗，并及时就医，查明病因以进行对症治疗。
总结概况提示：宝宝发烧38.6时要根据具体情况选择处理方式，有高热惊厥史应马上用退烧药，精神好时可先尝试减少衣物、补水和物理降温等方法，若降温效果不佳需及时用药并就医。要注意密切观察宝宝状态，以确保其健康。