宝宝发烧38.6℃是否需要吃退烧药，需要根据宝宝的年龄、精神状态、基础疾病等情况来综合判断，分析如下：
1.一般情况：如果宝宝年龄较小，尤其是3个月以内的宝宝发烧，即使体温没有达到38.5℃，也建议及时就医，在医生的指导下使用退烧药，因为小月龄宝宝病情变化快，容易出现高热惊厥。
2.精神状态：如果宝宝发烧后精神状态良好，能吃能玩，与平时没有明显区别，可以先观察，暂时不需要吃退烧药。但如果宝宝精神萎靡、哭闹不止、烦躁不安等，即使体温没有达到38.5℃，也需要及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
3.基础疾病：如果宝宝有先天性心脏病、贫血、营养不良、免疫缺陷等基础疾病，或者正在服用免疫抑制剂等药物，发烧后更容易出现并发症，需要及时就医，在医生的指导下使用退烧药。
4.其他情况：如果宝宝处于高温环境中，或者剧烈运动后，体温可能会暂时升高，这种情况不需要吃退烧药，只需要及时脱离高温环境，让宝宝多喝水，休息一段时间后体温就会恢复正常。
总之，宝宝发烧38.6℃是否需要吃退烧药，需要综合考虑宝宝的年龄、精神状态、基础疾病等情况，如果无法判断，建议及时就医，在医生的指导下使用退烧药。同时，需要注意观察宝宝的病情变化，如果出现高热惊厥、呼吸急促、精神萎靡等异常情况，需要及时就医。