宝宝发烧达到38.6度，如果以往有过高热惊厥史，那么建议应立即使用退烧药。倘若宝宝精神状态良好，能吃能睡，则可以先通过如下方式来处理：
一、减少衣物：宝宝的基础代谢率相对较高，且由于其体温中枢发育不完善，当因盖被过厚、衣物过厚而导致宝宝发烧38.6度时，可以适当减少盖被的厚度以及衣物，之后再监测体温看是否能够下降；
1.（1）宝宝自身的特点使得其基础代谢率较高。（2）体温中枢发育不完善容易受外界因素影响体温。
二、补水：当出现脱水热情况时，会致使体内体液不足，进而有宝宝发烧38.6度的现象，此时要给宝宝适当补水，补水后观察体温能否恢复正常；
1.（1）脱水热会引发体液不足导致发烧。（2）补水后观察体温变化。
三、物理降温半个小时后再测量体温，如果宝宝依然发烧38.6度及以上，就需要及时口服退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）进行治疗，同时要尽快就医，查明病因以进行对症治疗。
总之，当宝宝发烧38.6度时，要根据具体情况选择合适的处理方式，有过热惊厥史要及时用药，精神状态好的可先尝试减少衣物、补水等方法，物理降温后若不退烧则要用药并就医。