脚指头上有个硬疙瘩磨着疼，可能由胼胝、鸡眼、跖疣、脚趾纤维瘤等原因导致。具体如下：
一、胼胝：即老茧，是脚部长期受压和摩擦致使局部角质增生形成的。表现为黄色、扁平状突起物，质地较硬，严重时按压会有明显疼痛。这是由于脚部特定部位持续受到外力作用，皮肤为了适应和保护而出现的增厚现象。
二、鸡眼：因局部皮肤组织长期受摩擦，角质层发生增生性改变。会有局部凸起的硬疙瘩样组织出现，随着增生组织的生长，逐渐侵犯深层组织神经，从而引发磨得疼痛症状。通常在长期受挤压和摩擦的部位形成，如脚趾外侧等。
三、跖疣：是局部皮肤感染低危型人乳头瘤病毒后导致的皮肤组织增生。会呈现像茧一样的硬疙瘩，因为增生的组织侵犯了局部的血管神经组织，所以会产生疼痛。这种疣通常是通过直接接触传播感染的。
四、脚趾纤维瘤：也可能导致脚指头上有硬疙瘩且磨着疼。
总之，当出现脚指头上有硬疙瘩磨着疼的情况时，建议患者及时到医院就诊检查，明确具体病因后进行针对性治疗。