脑出血后遗症主要是由于脑出血后，脑组织受损引发一系列病理变化导致的。一般来说，脑出血发生后约有30% - 50%的患者会遗留不同程度的后遗症。
一、基础疾病相关因素
高血压：长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就容易引发脑出血。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压控制不佳是导致脑出血进而出现后遗症的重要危险因素。比如，高血压患者如果血压波动过大，像血压从160/90mmHg突然升到200/110mmHg，就极有可能诱发脑出血及后续后遗症。脑血管畸形：脑内存在先天性的脑血管畸形，如动静脉畸形等。这些异常的血管结构薄弱，容易破裂出血。一旦发生破裂出血，会破坏周围脑组织，从而引发一系列后遗症。例如，脑动静脉畸形导致的脑出血，由于畸形血管团周围脑组织长期处于缺血缺氧状态，即使出血得到控制，也往往会遗留神经功能缺损的后遗症，像肢体运动障碍、语言障碍等。
二、生活方式相关因素
酗酒：长期大量饮酒会使血压升高，还会影响凝血功能。酒精会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性降低。有研究表明，长期酗酒者发生脑出血的风险比不饮酒者高3 - 5倍。而且，即使脑出血后病情稳定，长期酗酒造成的脑损伤也会增加后遗症出现的几率。比如，长期酗酒的人，脑出血后往往更容易遗留认知功能障碍等后遗症。吸烟：烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，还会促进血小板聚集，增加血液黏稠度。长期吸烟的人患脑出血的风险明显高于不吸烟者。吸烟会加重脑血管的损伤，在脑出血发生后，会影响脑组织的修复，进而增加后遗症发生的可能性。例如，吸烟的脑出血患者，相比不吸烟的患者，更易出现肢体偏瘫难以恢复等后遗症。
三、其他相关因素
年龄因素：老年人是脑出血的高发人群，随着年龄增长，脑血管逐渐出现退变，血管壁弹性下降、脆性增加。60岁以上的老年人发生脑出血后出现后遗症的概率相对较高。这是因为老年人的脑组织本身就有一定程度的萎缩，脑出血对脑组织的破坏相对更严重，而且身体的修复能力也不如年轻人。比如，70岁以上的脑出血患者，遗留长期卧床、生活不能自理等后遗症的比例要比40岁左右的患者高很多。情绪激动：剧烈的情绪波动，如暴怒、狂喜等，会使交感神经兴奋，血压急剧升高。当血压升高到一定程度时，就可能导致脑血管破裂出血。例如，有人在和人激烈争吵后突发脑出血，之后就可能遗留言语不利、肢体活动不灵等后遗症。情绪激动引发的血压骤升是脑出血的一个重要诱发因素，进而增加了后遗症出现的风险。