鼻子里上火结痂很疼的治疗方法需依据病因确定，可能由鼻前庭炎、急性鼻窦炎、干燥萎缩性鼻炎等引起，具体如下。
一、鼻前庭炎。这是指鼻腔分泌物反复刺激鼻前庭皮肤而引发的较大范围炎症。其表现为局部疼痛、红肿、干燥等，严重时局部会出现破损，若长时间不治疗则可能导致结痂。治疗药物可选用头孢克洛分散片、阿莫西林等。
1.头孢克洛分散片：是一种抗生素药物，可有效对抗细菌感染
2.阿莫西林：能起到杀菌消炎的作用，帮助缓解炎症症状。
二、急性鼻窦炎。属于鼻窦黏膜的急性炎症反应，多数患者因急性细菌感染发炎所致。症状包括头疼、鼻塞、鼻子里上火结痂等。可使用酚麻美敏片、美扑伪麻片等药物治疗
1.酚麻美敏片：有助于缓解鼻塞、头痛等不适症状
2.美扑伪麻片：对改善相关症状有一定帮助。
三、干燥萎缩性鼻炎。这是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。症状有鼻腔和咽喉干燥、分泌减少，鼻腔内常出现结痂和出血。治疗药物有金霉素甘油、红霉素等
1.金霉素甘油：能起到滋润和抗菌的效果
2.红霉素：可以减轻炎症，缓解症状。
总之，当鼻子出现上火结痂很疼的情况时，应明确具体病因，然后选择合适的药物进行针对性治疗。同时，在治疗过程中要注意鼻腔卫生和护理，避免刺激鼻腔。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便获得更专业的诊断和治疗建议。