糖尿病患者瘦得快，主要是因为身体不能有效利用葡萄糖供能。正常情况下，人体通过胰岛素促进葡萄糖进入细胞被利用来产生能量，但糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用缺陷，身体无法很好地利用葡萄糖，就会调动脂肪和蛋白质来供能，长期如此就会导致体重下降。一般在糖尿病确诊后的一段时间内，体重可能会快速减轻，比如几个月内体重可能下降5% - 10%甚至更多。
血糖代谢异常导致能量供应不足
葡萄糖利用障碍： 糖尿病患者体内胰岛素作用出现问题，血糖不能顺利进入细胞。细胞得不到充足的葡萄糖供应，就会发出需要能量的信号。这时候身体就会启动其他供能途径，比如分解脂肪和蛋白质来提供能量。例如，脂肪被分解为脂肪酸等物质来供能，蛋白质也会被分解，长期下去就会使体重下降。能量消耗增加： 由于机体代谢紊乱，身体为了维持基本的生理功能，能量消耗可能会比正常人高。比如身体的基础代谢率可能会发生变化，即使患者处于休息状态，能量消耗也比正常情况多，进一步加剧了体重的减轻。
碳水化合物流失过多
尿液排糖： 糖尿病患者血糖过高，肾脏无法将过多的血糖全部重吸收，导致大量葡萄糖从尿液中排出。每排出1克葡萄糖，大约会带走0.6毫升的水分，同时也会损失一定的能量。一般来说，糖尿病患者每天可能会从尿液中流失几十克甚至更多的葡萄糖，长期这样就会造成能量的大量丢失，从而引起体重快速下降。粪便排糖： 虽然相对尿液排糖量较少，但部分未被完全吸收的葡萄糖也会随着粪便排出体外，进一步导致能量的流失，使得患者体重减轻。
食欲变化与营养吸收障碍
食欲改变： 有些糖尿病患者可能会出现食欲下降的情况。这可能是因为代谢紊乱影响了胃肠道的功能，或者是身体对能量的感知发生了变化。比如患者可能感觉不到饥饿，从而摄入的食物量减少，导致从饮食中获取的能量不足，进而促使体重下降。营养吸收不良： 长期高血糖状态可能会影响胃肠道对营养物质的吸收功能。例如，会影响肠道对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分的正常吸收，使得身体不能充分摄取和利用所需的营养，即使患者进食量正常，也会因为营养吸收不好而出现体重快速减轻的情况。比如可能影响维生素、矿物质等的吸收，导致身体营养状况不佳，进一步加速体重下降。