小脑萎缩的症状主要有运动障碍、共济失调相关表现以及其他伴随症状等。一般来说，小脑萎缩患者早期可能会出现步态不稳等情况。
运动障碍方面的症状
肢体协调问题： 患者会出现动作迟缓，比如拿东西时可能会手抖，难以准确地握住物品。在进行精细动作时，像系鞋带、写字等，会变得困难，动作变得笨拙。肌肉力量变化： 部分小脑萎缩患者可能会有肌肉力量轻度下降的情况，但早期可能不太明显，随着病情进展，可能会逐渐感觉到肢体无力。
共济失调相关表现
平衡功能失调： 走路时容易摇晃，像喝醉酒一样步态蹒跚，很容易失去平衡而摔倒。患者站着的时候也可能不稳，需要扶住东西才能保持站立。言语障碍： 说话会变得含糊不清，语速也可能发生变化，有时会出现断断续续的情况，就像说话不流畅似的。
其他伴随症状
眼部问题： 有些小脑萎缩患者可能会出现眼球运动障碍，比如眼球不能灵活地向各个方向转动。还有可能伴有视力轻度下降，但这种情况相对较少见。认知与精神方面： 早期可能会有记忆力轻度减退，比如忘记刚刚发生的事情。随着病情发展，可能会出现反应迟钝，对周围事物的关注度下降。部分患者还可能出现情绪不稳定，容易烦躁或者抑郁等情况。