小脑萎缩的症状主要包括共济失调、言语障碍、眼球运动障碍等。一般来说，小脑萎缩早期可能会出现走路不稳，像喝醉了酒一样摇摇晃晃，大约有40%左右的患者会有这种表现。
共济失调表现
行走不稳：患者走路时步态蹒跚，左右摇晃，容易摔倒，尤其是在转弯、上下楼梯时更明显。比如在平地行走时，步伐不协调，双脚间距变宽。肢体动作不协调：拿东西时手会发抖，很难准确地握住物品，做精细动作困难，像用筷子夹菜、系纽扣等动作都难以完成。
言语障碍情况
发音含糊：说话时语速变慢，发音不清，言语含糊不清，就像嘴里含着东西一样。严重的患者可能别人很难听懂他在说什么。吟诗样语言：说话的节奏和语调异常，听起来像吟诗一样，一句句子的开头和结尾音调变化不规律。
眼球运动障碍状况
眼球震颤：部分患者会出现眼球不自主地左右或上下摆动，这种眼球震颤在向某个方向注视时可能会更加明显。眼球活动受限：眼睛转动不灵活，不能自如地看向各个方向，比如想往上看时，眼球上转困难。