肝有腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、穿刺引流等。首先，患者要限制钠和水的摄入，每天钠盐摄入应限制在2~3克，水的摄入应限制在1000毫升左右。
一般治疗方面
卧床休息：休息可以增加肝血流量，降低肝代谢负荷，有利于腹水消退。一般建议患者多卧床休息，尤其是有大量腹水影响呼吸时，半卧位可能更舒适。饮食调整：保证充足的营养摄入，但是要限制钠盐和水的摄取。除了前面提到的钠盐每天2~3克，水1000毫升左右，还需要补充蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白，每天每公斤体重1~1.5克，有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。
药物治疗方面
利尿剂：常用的有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以减少电解质紊乱的发生。一般开始螺内酯40~80毫克/天，呋塞米20~40毫克/天，然后根据尿量和腹水消退情况调整剂量，但是要注意监测血钾等电解质水平。白蛋白输注：对于低蛋白血症引起的腹水，可输注白蛋白。一般每输注1克白蛋白，需要补充500毫升的液体，能提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收。通常严重低蛋白血症伴有腹水的患者，可能需要定期输注白蛋白。
穿刺引流方面
少量腹水穿刺：如果腹水较少，一般不需要穿刺引流，但如果有特殊情况需要明确腹水性质等，可进行腹腔穿刺抽取少量腹水检查。大量腹水穿刺引流：当腹水大量，引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水不宜过多，一般每次放腹水不超过4000~6000毫升，以免引起电解质紊乱、肝性脑病等并发症。放腹水后可能需要输注白蛋白等补充蛋白。
针对病因治疗
如果是乙肝肝硬化导致的腹水，需要进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物；如果是酒精性肝硬化导致的腹水，必须严格戒酒；如果是心功能不全导致的肝淤血引起的腹水，需要改善心功能，如使用利尿剂改善心脏前负荷等。总之，针对不同病因进行相应治疗是解决肝腹水的根本。