大便时小便出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痔疮或肛裂：这是大便时出血最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。当大便通过时，这些病变部位可能会破裂出血，血液通常与大便混合。
2.肠道炎症或疾病：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致肠道黏膜炎症和出血。此外，肠道肿瘤、息肉等也可能引起大便带血。
3.泌尿系统问题：泌尿系统的疾病也可能导致小便出血，如膀胱炎、尿道炎、肾炎、肾结石等。这些疾病可能导致尿液中的红细胞增多，从而出现小便出血的症状。
4.药物副作用：某些药物，如抗凝药物、非甾体抗炎药等，可能导致出血倾向，包括大便和小便出血。
5.全身性疾病：一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、血管炎等，可能影响血液的凝固功能，导致出血症状。
如果出现大便时小便出血的情况，建议采取以下措施：
1.就医咨询：及时就诊，医生会进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定出血的原因。
2.提供详细病史：向医生提供详细的病史，包括既往的健康状况、用药情况、饮食习惯等，有助于医生做出准确的诊断。
3.遵循医生建议：根据医生的诊断和建议，可能需要进行进一步的检查，如结肠镜检查、泌尿系统检查等。同时，可能需要接受相应的治疗，如药物治疗、手术治疗或其他特定的治疗方法。
4.注意饮食和生活习惯：在等待诊断和治疗期间，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。同时，要注意休息，避免过度劳累和紧张。
需要注意的是，大便时小便出血可能是严重疾病的信号，也可能是一些较轻微问题的表现。因此，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，对于长期存在或反复出现的大便时小便出血，应引起重视，积极进行检查和治疗。