拔牙第四天伤口还是隐隐作痛，可能是由以下原因引起的：
1.正常恢复过程：拔牙后的疼痛通常会在术后1-3天内逐渐减轻，但有些人可能会在拔牙后的第4天仍然感到轻微的疼痛。这是正常的恢复过程，因为伤口还在愈合中。
2.感染：如果拔牙后伤口受到感染，可能会导致疼痛加剧、红肿、发热等症状。感染通常发生在拔牙后的几天内，但也可能在更晚的时候出现。
3.干槽症：干槽症是一种罕见但严重的并发症，通常发生在拔牙后的3-5天。其特征是拔牙窝内血凝块分解、脱落，牙槽骨暴露，创口骨壁有轻度炎症，创口愈合缓慢，并引起疼痛。
4.其他因素：拔牙后使用吸管、吸烟、剧烈运动、食物刺激等也可能导致伤口疼痛。
针对不同的原因，可以采取以下措施：
1.观察和等待：如果疼痛不是很严重，可以先观察一段时间，看看疼痛是否会逐渐减轻。同时，注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.药物治疗：可以使用一些止痛药来缓解疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但请务必按照医生的建议使用药物，不要自行增加剂量。
3.注意口腔卫生：使用温盐水漱口，保持口腔清洁，有助于预防感染。
4.避免刺激：避免吸烟、使用吸管、食用辛辣、刺激性食物等，以免刺激伤口。
5.复诊：如果疼痛持续加重、出现其他异常症状或有疑问，应及时复诊，以便医生检查伤口并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，如果疼痛严重、伴有发热、肿胀等症状，或持续时间较长，应及时就医，以便排除感染等严重情况。同时，在拔牙后的恢复期间，应遵循医生的建议，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的口腔卫生。