拔牙后第四天仍有隐隐作痛，可能是由以下原因引起的：
1.正常现象：拔牙后创口的愈合需要一定时间，通常在1-2周内逐渐恢复。在这个过程中，创口周围的组织可能会出现轻微的炎症反应，导致疼痛。如果疼痛不是很剧烈，没有明显的红肿和渗出，可能是正常的恢复过程。
2.感染：拔牙后如果不注意口腔卫生，或者创口受到细菌感染，可能会导致炎症加重，引起疼痛。此时可能会伴有发热、创口红肿、渗出等症状。
3.干槽症：干槽症是拔牙后常见的并发症之一，多发生在拔牙后3-4天。主要表现为创口剧烈疼痛，拔牙窝内空虚，有腐败坏死的血凝块，伴有恶臭。
4.邻牙或其他牙齿问题：如果拔牙附近的邻牙或其他牙齿存在问题，也可能会引起疼痛。
5.其他：拔牙后使用某些药物、个体对疼痛的敏感性等也可能会影响疼痛的程度和持续时间。
针对拔牙后第四天仍有隐隐作痛的情况，可以采取以下措施：
1.注意口腔卫生：使用漱口水漱口，保持口腔清洁，避免食物残渣残留。
2.避免刺激性食物：避免食用辛辣、刺激性食物，以及过热、过冷的食物，以免加重疼痛。
3.口服止痛药：如果疼痛较为明显，可以口服止痛药缓解疼痛。但应按照医生的建议使用药物，避免过量服用。
4.观察症状变化：密切观察疼痛的程度和持续时间，如果疼痛加重、出现发热等症状，应及时就医。
5.就医检查：如果疼痛持续时间较长，或者伴有其他异常症状，应及时就医，进行口腔检查和相关治疗。医生可能会根据具体情况采取针对性的治疗措施，如局部冲洗、上药，或使用抗生素等。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，如果对拔牙后的疼痛情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和治疗。同时，在拔牙后的恢复期间，应遵循医生的建议，注意休息，保持良好的口腔卫生，促进创口的愈合。