脑梗死的有效治疗需及时，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓，常用药物有阿替普酶等，能溶解血栓，恢复血流。
急性期的治疗方式
静脉溶栓： 发病4.5小时内，符合溶栓指征的患者可通过静脉输入阿替普酶等溶栓药物，溶解血栓，恢复脑部血液供应，约有30%左右的患者能取得较好效果，使症状明显改善。动脉取栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗，通过导管将血栓取出，挽救缺血半暗带组织，尤其对于大血管闭塞的患者，效果相对较好。
药物治疗有哪些
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，一般在溶栓24小时后若无出血倾向可使用，能抑制血小板聚集，预防血栓再次形成。氯吡格雷也是常用的抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。神经保护剂： 比如依达拉奉，能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，保护神经功能，在脑梗死发病后尽早使用，有助于改善预后。
康复治疗很关键
早期康复介入： 病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。一般发病后3个月内是康复的黄金时期，若能坚持康复训练，约60%-70%的患者可不同程度恢复肢体功能、语言功能等。康复训练内容： 包括肢体的主动运动训练，从简单的翻身、坐起开始，逐渐进行站立、行走训练；语言康复训练，对于有语言障碍的患者，进行发音训练、词语和句子的复述等；认知康复训练，针对有认知障碍的患者，进行记忆力、注意力等方面的训练。
基础疾病的管理
控制血压： 脑梗死患者血压需平稳控制，一般目标是将收缩压控制在140mmHg以下，但要注意不能降得过低，以免影响脑灌注。如果患者本身有高血压病史，要规律服用降压药物，如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。调控血糖： 对于合并糖尿病的脑梗死患者，要将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。可通过饮食控制、运动和药物治疗（如胰岛素、二甲双胍等）来调控血糖。血脂管理： 要降低低密度脂蛋白胆固醇水平，一般目标是将其控制在1.8mmol/L以下。可使用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅能降低血脂，还具有稳定斑块的作用，预防脑梗死复发。