脑梗死的治疗需分秒必争，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这是目前较有效的恢复血流的措施之一。
急性期治疗方式
静脉溶栓： 发病4.5小时内且无溶栓禁忌证的患者，可静脉应用阿替普酶等溶栓药物，争取使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带。动脉溶栓： 对于大血管闭塞导致的脑梗死，在发病6-24小时内可考虑行动脉溶栓，能更精准地使血管再通，但操作相对复杂，有一定风险。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物： 如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，一般在发病后24-48小时开始使用（具体需根据患者情况）。神经保护类药物： 常用的有依达拉奉，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，对改善预后有一定帮助。控制血压药物： 如果患者血压过高，需使用降压药物将血压控制在合理范围，但要注意不能降得过低，一般目标是将收缩压控制在180mmHg以下等。
康复治疗阶段
早期康复介入： 病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗，包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬，一般每天可进行数次，每次10-15分钟左右。后期康复训练： 当患者病情进一步稳定后，可进行主动康复训练，如让患者练习坐起、站立、行走等，同时配合语言训练（如果存在语言功能障碍），训练时间可逐渐增加，一般每天康复训练时长可达数小时，分多次进行。
二级预防措施
控制基础疾病： 对于有高血压的患者，要将血压长期控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果有糖尿病，要通过饮食、运动及药物等将血糖控制在合理水平，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下；有高脂血症的患者需使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，将血脂水平控制达标，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下等。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，保持合理的体重，体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m²之间，同时要低盐低脂饮食，每天盐的摄入量不超过6克，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。