精索静脉曲张的发生与多种因素有关。一般来说，精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等原因导致。据统计，在普通男性中精索静脉曲张的发生率约为10% - 15%，而在不育男性中发生率可高达35%左右。
解剖结构因素
静脉瓣功能不全： 精索内静脉瓣发育不全，不能有效防止血液逆流，这是导致精索静脉曲张的重要原因之一。正常情况下，静脉瓣可以保证血液单向回流，但当静脉瓣功能出现问题时，血液就容易反流，使得精索静脉内压力升高，逐渐形成静脉曲张。静脉壁薄弱： 精索静脉壁本身比较薄弱，在承受一定压力时，就容易发生扩张、迂曲。尤其是左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力相对较大，加上静脉壁相对薄弱，所以左侧精索静脉曲张更为常见。
生理因素影响
站立时间过长： 青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。而长时间站立，会增加腹压，影响精索静脉回流，导致精索静脉曲张的发生风险增加。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率相对较高。性生活不节制： 过度的性生活或者频繁的性冲动，会使生殖器官长时间处于充血状态，也可能影响精索静脉的回流，进而诱发精索静脉曲张。不过这种情况一般在调整生活方式后可能会有所改善。
其他因素关联
腹膜后病变： 当腹膜后存在肿瘤、肾积水等病变时，可能会压迫精索内静脉，引起静脉回流受阻，从而导致精索静脉曲张。例如，腹膜后肿瘤会占据局部空间，使精索静脉回流通道受到阻碍，血液淤积在精索静脉内，引发曲张。遗传因素： 精索静脉曲张有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么个体患病的几率可能会相对较高。研究发现，某些遗传基因的缺陷可能会影响精索静脉的正常结构和功能，增加发病风险。