胆结石不一定都要做手术，约20%~40%的胆囊结石患者可长期无症状，称为无症状胆囊结石。但以下情况可能需要手术：
哪些情况建议手术
有症状的胆囊结石：当胆结石引起右上腹隐痛、胀痛，甚至绞痛，还可能放射到肩背部，伴有恶心、呕吐等症状时，约70%的患者会因症状反复发作考虑手术。比如每年发作2~3次以上相关症状的患者。结石较大的胆囊结石：胆囊结石直径≥3cm时，发生胆囊癌的风险比直径<1cm的结石高10倍左右，这种情况建议手术。合并其他疾病的胆囊结石：如同时合并有胆管结石、糖尿病控制不佳的胆囊结石患者，也多建议手术治疗。
哪些情况可先观察
无症状的胆囊结石：对于无症状的胆囊结石，尤其是小于1cm的结石，可定期（6~12个月）做B超观察，每半年到一年复查一次腹部超声，了解结石大小、胆囊壁情况等变化。高龄且基础疾病多的患者：一些高龄老人，合并有严重心脑血管疾病、肺部疾病等，手术风险较高，可先保守观察，密切关注症状变化。
非手术治疗有哪些方法
饮食控制：避免高脂、高胆固醇饮食，如油炸食品、动物内脏等，每日脂肪摄入量控制在40~50g以内，减少胆结石发作几率。药物辅助：可以使用熊去氧胆酸等药物，促进胆汁分泌，一定程度上溶解小的胆固醇结石，但一般需要连续服用6个月以上才可能有效果，而且并非所有结石都能溶解，用药期间需定期复查肝功能等指标。