中风,即脑卒中,是一类急性脑血管疾病,包含缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中的治疗涵盖一般治疗、病因治疗、药物治疗等,出血性脑卒中的治疗则包括药物治疗和手术治疗。
一、病因
1.缺血性脑卒中常见病因如下:
大动脉粥样硬化型:和高血压、糖尿病、大量吸烟、肥胖以及遗传因素等相关。
心源性栓塞:与心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、心力衰竭等有关。
小动脉闭塞:包含高血压引发的脑部小动脉玻璃样变,以及糖尿病导致的微血管病变等。
2.出血性脑卒中主要有:
脑出血:其病因主要有高血压动脉粥样硬化、脑血管畸形、脑外伤等。
蛛网膜下腔出血:病因主要包括先天性动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压性脑出血等。
二、治疗
1.缺血性脑卒中:
一般治疗:发病24小时内通常要进行心电图检查,有条件的可给予心电监护,有基础疾病的需监测血压及血糖等指标。
病因治疗:若影像学证实为大动脉粥样硬化性且发病后4.5小时内,可给予rtPA静脉溶栓治疗。
药物治疗:可输注银杏二萜内脂葡胺液体来改善循环,输注依达拉奉注射液清除自由基,口服阿司匹林肠溶片联合氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集,口服阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块等药物以缓解症状。
2.出血性脑卒中:
药物治疗:如静脉滴注甘露醇等脱水剂以降低颅内压、防治脑水肿;口服硝普钠等降压药以降低因血压过高导致再次出血的风险;可静注鱼精蛋白这种止血药,主要用于肝素应用过量导致的脑出血。
手术治疗:如定向血肿吸引清除术、大骨瓣开颅血肿清除术、神经内镜下颅内血肿清除术等。
总之,无论何种卒中,患者在病情得到控制后都应尽早开展康复治疗,如针灸、按摩、理疗、康复锻炼等,以促进神经功能和肢体运动功能的恢复。
