20岁男生血压高的常见原因包括生理性原因与病理性原因。生理性原因如运动、服用药物、情绪激动等可使血压暂时升高，经休息、保持情绪稳定等可自行缓解；病理性原因有原发性高血压和继发性高血压等，一般需降压药物治疗和针对原发病治疗。
一、生理性原因：
1.运动：剧烈运动后可能导致血压短暂性升高。
2.服用药物：某些药物可能会引起血压升高。
3.情绪激动：如生气、紧张等情绪状态可造成血压临时性上升。这种情况下，去除相关诱因，充分休息并稳定情绪后，血压通常会自行恢复正常。
二、病理性原因：
1.原发性高血压病：若20岁男生反复出现血压高，可能是原发性高血压病，需积极就医。
2.继发性高血压病：多种疾病可引发继发性血压升高。
(1)颅脑疾病：像脑外伤、脑组织感染等。
(2)肾脏疾病：如肾小球肾炎、先天性肾脏病变等。
(3)心血管疾病：如完全性房室传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等。
(4)内分泌疾病：如皮质醇增多症、甲状腺功能异常等。对于原发性和继发性高血压，都需要进行直接的降压治疗，可在医生指导下使用硝苯地平、卡托普利、美托洛尔、缬沙坦、螺内酯等降压药物稳定血压，同时还需改善相应的原发病情况，如控制感染、改善肾功能、提升心功能等。
当20岁男生发现血压高且无其他不适时，可以先休息观察，若未缓解甚至加重，应及时前往医院就诊，尽早明确病因以便进行针对性治疗。
总结：20岁男生血压高原因多样，要区分生理性和病理性，根据具体情况采取相应措施，出现血压高且持续不缓解时要及时就医检查和治疗。