急性胃炎是否需要手术治疗需依具体病情而定。若症状较轻通常无需手术；若症状严重则可能需要。胃炎常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、其他疾病并发等引发胃部周边炎症。初期多表现为反胃、呕吐等症状，后期会出现呕吐、腹痛等反应。这种情况一般不太严重，无需手术，应注意少量多餐，进食清淡、易吸收食物，适量食用软或稀的食物，如小米粥、软面条、蛋汤等；可适当补充精蛋白食物，如鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、酸奶等，这些易被人体吸收利用；必要时可服用药物对症治疗，可口服益生菌调节肠道菌群，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片等；也可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑镁肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等，同时要加用黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊、硫糖铝分散片等。但急性胃炎若因应激因素，如患者精神紧张且有其他原发疾病致多器官功能衰竭，影响胃黏膜微循环，引起胃黏膜缺血、坏死，并有胃出血且出血量较多、出血速度较快并引发出血性休克，经保守治疗效果欠佳、危及生命时，在补充血容量输血、抗休克同时需手术治疗止血，可采取内镜下止血方式，如在胃镜下撒止血粉、上止血夹或通过电凝止血等对出血部位进行处理以挽救生命。
总结：文章主要论述了急性胃炎手术治疗的判断依据，包括轻症一般无需手术及重症可能需手术的情况，还详细说明了轻症的应对方法及重症手术的具体方式。