后背长了一个凸起硬包很痛可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿所致。
一、毛囊炎：
1.病因：通常是由细菌感染导致毛囊出现炎症。
2.症状表现：炎症会致使局部红肿、疼痛，毛囊自身结构遭受破坏，分泌出大量炎性分泌物在背部淤积，从而形成局部丘疹，进而导致患者后背长出一个凸起硬包且伴有明显疼痛。
3.治疗方法：患者应在医生指导下进行治疗。常采用聚维酮碘溶液消毒处理，也可给予抗生素治疗，比如可选用红霉素软膏、头孢氨苄胶囊等。要注意规律用药并及时复查。在必要时还需要进行手术治疗，往往是将病灶切开，引流出脓液。
二、皮脂腺囊肿：
1.病因：可能因感染因素造成皮脂腺排泄障碍。
2.症状表现：在后背出现凸起硬包且伴有疼痛，其表面可见小黑点，内容物类似油脂样的“豆渣物”，感染后会伴有奇臭。
3.治疗方法：建议患者在医生指导下实施规范化治疗。常给予非甾体抗炎药，如水杨酸钠片、布洛芬缓释片等；给予抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星胶囊等。在感染得到控制后，需要进行手术切除治疗。
总之，当后背出现这种凸起硬包且很痛的情况时，要及时就医明确诊断，并根据具体病因采取相应的治疗措施。患者平时也要养成良好的生活习惯，配合适当运动以增强免疫力，同时要注意自我调节、排解压力、保证休息以及保持心情舒畅。