后背疼且肩胛骨活动时里面嘣嘣响，可能是由颈背部肌肉痉挛、肩周炎、肩胛骨陈旧性损伤等因素导致的，需依据具体情况予以处理。
一、颈背部肌肉痉挛：
1.对于长时间伏案工作或坐姿不良的人群，局部肌肉常处于紧绷或萎缩状态，易引发颈背部肌肉痉挛，活动时会使局部肌肉及肌腱出现类似弓弦的弹响，从而导致后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响。
2.一般无需特殊治疗，适当活动后不适症状通常会逐渐缓解，要注意避免长时间维持同一姿势不动。
二、肩周炎：
1.肩周炎是发生在肩周部位的无菌性炎症，肩关节周围会出现粘连、僵硬等状况，致使患者活动肩关节时出现后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响。
2.急性期应多注意休息，限制肩部肌肉负重；待症状缓解后，可通过爬墙法、划圈法等方式进行改善。
三、肩胛骨陈旧性损伤：
1.若曾因撞击或车祸等致使肩胛骨周围出现骨折，恢复后活动肩关节时，也会有后背疼肩胛骨活动里面嘣嘣响的情况。
2.若患者未伴有其他异常可暂不做特殊处理，但要注意减少肩关节活动，避免肩部剧烈运动以防止再次损伤。
此外，受凉、筋膜炎等其他情况也可能引发上述不适。建议患者及时前往医院完善CT、X线等相关检查，以明确具体病因并进行针对性治疗。
总结提示：后背疼肩胛骨活动有响声可能有多种原因，颈背部肌肉痉挛多与不良姿势相关，肩周炎会有粘连僵硬表现，肩胛骨陈旧性损伤有既往损伤史，还有其他因素也可引起，要准确诊断并合理治疗。