后肩胛骨缝里疼痛难忍可能的原因包括筋膜炎、外伤、类风湿关节炎，具体如下。
一、筋膜炎：其发病多与长期姿势不良、过度劳累等有关，导致肩胛部位肌肉劳损，进而引发后肩胛骨缝里疼痛难忍。通常可在医生指导下使用塞来昔布、美洛昔康等止痛药物进行治疗。
1.发病原因：长期不良姿势、过度劳累等因素的作用。
2.具体症状：肩胛部位肌肉劳损，出现剧烈疼痛。
3.治疗方法：口服塞来昔布、美洛昔康等药物。
二、外伤：肩胛部位遭受撞击出现外伤，致使肩胛部位的肌肉、结缔组织、神经等受损甚至骨折，由于局部组织病变，会引起后肩胛骨缝里疼痛难忍，同时可能伴有肿胀、畸形等情况。患者可通过拍摄X片确诊，若是软组织受伤，可口服布洛芬止痛，若是骨折，则需休息或进行手术内固定治疗。
1.受伤情况：遭受撞击导致外伤。
2.引发症状：肌肉等受损或骨折，出现疼痛、肿胀、畸形。
3.诊断方式：拍摄X片。
4.治疗措施：软组织受伤口服布洛芬，骨折则休息或手术固定。
三、类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及多个部位关节，当累及肩关节部位时，可能导致后肩胛骨缝里疼痛难忍，同时伴有关节疼痛、肿胀等症状。一般可遵医嘱口服醋酸倍他米松、布洛芬等药物进行治疗。
1.疾病性质：自身免疫性疾病。
2.症状表现：肩关节受累，出现后肩胛骨缝疼痛及关节其他症状。
3.治疗用药：醋酸倍他米松、布洛芬等。
总之，当出现后肩胛骨缝里疼痛难忍时，要及时就医，明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。