心律失常是由多种因素导致的，比如心脏本身的病变，像冠心病，有研究显示约有75% - 95%的急性心肌梗死患者会出现心律失常。
心脏本身病变相关
冠状动脉粥样硬化性心脏病： 当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，就容易引发心律失常。例如，在冠状动脉严重狭窄的情况下，心肌细胞的电活动会受到影响，从而出现各种心律失常的表现，像早搏、心动过速等。心肌病： 扩张型心肌病患者的心肌会逐渐变薄、变弱，影响心脏的正常收缩和舒张功能，进而导致心律失常。肥厚型心肌病则是心肌异常增厚，也会干扰心脏的电传导，引发心律失常。
全身性因素影响
内分泌紊乱： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心脏负担加重，容易出现心律失常，常见的有窦性心动过速等。而甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能引发心律失常。电解质紊乱： 比如低钾血症，血钾浓度低于正常范围时，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌兴奋性改变，引发心律失常。像严重呕吐、腹泻等情况可能会导致钾离子丢失过多，引起低钾血症进而出现心律失常。
其他诱发因素
药物影响： 某些药物也可能诱发心律失常，比如一些抗心律失常药物使用不当，本身就可能成为致心律失常的原因。还有些治疗其他疾病的药物，像某些抗生素、抗精神病药物等，也可能影响心脏的电活动，导致心律失常发生。不良生活方式： 长期大量吸烟、酗酒，会对心脏造成损害，影响心脏的正常节律。过度劳累、长期精神紧张等也可能诱发心律失常，比如长期熬夜的人，心脏得不到充分休息，容易出现心律失常的情况。