小孩的胎记形成原因较为复杂，目前研究认为，约有10%的新生儿会出现胎记，其形成主要与以下几方面因素有关。
血管因素导致的胎记
鲜红斑痣：这是由于胚胎发育过程中，特定部位的血管发育异常所致。在胚胎早期，血管组织分化阶段，控制血管分化的基因片段出现小范围错构，导致特定部位的毛细血管发育畸形，从而形成鲜红斑痣，它常在出生时或出生后不久出现。草莓状血管瘤：主要是因为婴儿出生时或出生后不久，控制血管形成的基因发生突变，使得局部血管内皮细胞异常增殖，进而形成草莓状的胎记，通常在出生后1-2个月内出现，且生长速度有一定规律。
色素因素引发的胎记
太田痣：一般认为是胚胎发育时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行期间，停留在真皮深部而引起的。太田痣多发生在一侧面部的三叉神经分布区域，颜色呈灰蓝色、青褐色等，常在出生时或儿童期开始出现并逐渐扩大。蒙古斑：属于先天性的色素斑，是由于胚胎发育时，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，未能穿过真皮与表皮交界处，停留在真皮层延迟消失而形成。这种胎记常见于腰骶部、臀部，颜色多为蓝色或蓝黑色，通常在婴儿出生时就有，几年内可自行消退。
其他因素相关的胎记
咖啡斑：病因尚不十分明确，可能与遗传因素有关，部分咖啡斑患儿有家族史。咖啡斑表现为界限清楚的浅褐色斑，大小不一，可在出生时或出生后出现，并随身体生长而按比例增大。兽皮痣：也叫先天性黑素细胞痣，其发生可能与胚胎发育过程中黑素细胞的异常聚集有关。兽皮痣面积往往较大，表面可能有毛发增生，通常在出生时即可发现，且存在一定恶变风险，需要密切关注其变化情况。