蛋白尿可能由多种原因引起。比如肾小球疾病是常见原因之一，像原发性肾小球肾炎，其中系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等都可能导致蛋白尿，这类疾病在肾脏疾病中占比较大。
肾小球疾病相关
原发性肾小球肾炎： 包括多种病理类型，如微小病变性肾小球肾炎，多发生于儿童，临床表现为大量蛋白尿等；局灶节段性肾小球硬化，也会出现蛋白尿情况，患者可能伴有不同程度的水肿等表现。继发性肾小球疾病： 如糖尿病肾病，一般在糖尿病病史较长（通常5 - 10年以上）且血糖控制不佳时容易出现，是糖尿病常见的微血管并发症之一，会逐渐出现蛋白尿，随着病情进展可发展为肾衰竭；狼疮性肾炎则常见于系统性红斑狼疮患者，女性多见，除蛋白尿外，还可能有皮疹、关节痛等多系统表现。
肾小管 - 间质疾病
药物或中毒性因素： 某些药物如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）长期使用或过量使用可能损伤肾小管间质，导致蛋白尿；重金属中毒，像汞、铅中毒等也会引起肾小管 - 间质损害，出现蛋白尿。感染性因素： 急性肾盂肾炎等感染性疾病累及肾小管间质时，可出现蛋白尿，患者常伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
全身性疾病
高血压肾损害： 长期高血压得不到良好控制，会使肾小球内高压，导致肾小球动脉硬化，进而出现蛋白尿，一般高血压病史在10年以上者较易发生，同时患者可能有高血压的其他表现，如头晕、头痛等。多发性骨髓瘤： 这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白轻链，从尿中排出，形成蛋白尿，患者可能有骨痛、贫血、肾功能损害等表现。