子宫肌瘤确切病因尚未完全明确，不过有一些相关因素被认为与它的发生有关。一般认为可能涉及以下几方面情况。
激素水平影响
雌激素作用： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。研究发现，子宫肌瘤组织中雌激素受体的含量比正常肌组织要高。雌激素能刺激子宫平滑肌细胞增生，从而促进肌瘤的生长。例如，在生育期女性，由于体内雌激素水平相对较高，这个阶段子宫肌瘤的发生率相对较高。孕激素影响： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成。孕激素可以促进肌瘤细胞的有丝分裂，进而促进肌瘤生长。比如，在妊娠期间，女性体内孕激素水平大幅升高，此时原有子宫肌瘤可能会迅速增大。
遗传因素
家族遗传倾向： 有研究表明，约25% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的风险可能会增加。例如，若母亲在40岁左右确诊子宫肌瘤，其女儿在相同年龄段患子宫肌瘤的概率比无家族史的女性要高一些。一些特定的基因变异可能与子宫肌瘤的易感性相关，比如染色体位点的异常等，这些遗传因素会使个体更容易受到其他因素影响而发生子宫肌瘤。
干细胞突变
平滑肌干细胞突变： 子宫平滑肌干细胞的突变可能导致肌瘤的发生。正常的平滑肌干细胞发生基因突变后，可能会异常增殖，进而形成子宫肌瘤。这种干细胞的突变可能是在多种因素长期作用下逐渐发生的，比如长期的激素刺激、环境因素等共同作用，使得干细胞的生长调控机制出现紊乱，最终导致肌瘤细胞的无序增殖形成肌瘤。
生长因子作用
胰岛素样生长因子等： 体内一些生长因子也与子宫肌瘤的形成有关。例如胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1），它可以刺激子宫肌瘤细胞的增殖。IGF - 1能通过与肌瘤细胞上的受体结合，启动一系列信号传导通路，促进肌瘤细胞的分裂和生长。还有转化生长因子 - β（TGF - β）等，它们在子宫肌瘤组织中的表达水平与肌瘤的生长情况相关，会影响肌瘤细胞的生长、分化等过程，从而参与子宫肌瘤的发生发展。