肾动脉狭窄主要会引发高血压和肾功能损害相关症状。约80%肾动脉狭窄患者会出现高血压，而且这种高血压可能比较顽固，难以通过普通降压药很好控制，部分患者血压会急剧升高，甚至收缩压可超过200mmHg。
高血压相关症状
舒张压升高明显： 肾动脉狭窄导致肾脏缺血，会激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，使得血管紧张素Ⅱ增多，引起外周血管收缩，进而使舒张压明显升高，患者可能会感觉头晕、头痛等。高血压急症表现：少数患者可能出现高血压急症，表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊等，这是因为血压在短时间内急剧升高，对心、脑、肾等重要脏器造成急性损害。
肾功能损害相关症状
尿量改变： 早期可能出现夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能开始受损。随着病情进展，肾小球滤过率下降，尿量会逐渐减少，严重时可能出现少尿，24小时尿量少于400ml。贫血： 肾功能受损时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，会导致贫血，患者会感觉乏力、面色苍白等。水肿： 当肾功能进一步恶化，水钠潴留加重，患者会出现水肿，初期可能是眼睑、颜面水肿，病情加重后可出现双下肢水肿，甚至全身水肿。
其他相关症状
腹部血管杂音： 约半数患者在上腹部或背部肋脊角处可闻及收缩期血管杂音，这是由于肾动脉狭窄处血流速度加快产生湍流所致。缺血性心肌病表现： 长期肾动脉狭窄导致高血压和肾功能损害，可能会影响心脏，引发缺血性心肌病，患者出现胸闷、胸痛、心悸等症状，类似冠心病的表现。