小孩晚上磨牙的原因有多种，其中常见的是口腔问题，比如儿童在6岁左右开始换牙，乳牙和恒牙替换时，咬合关系可能不协调，大约有5% - 10%的儿童会出现夜间磨牙情况；还有可能是肠道寄生虫感染，像蛔虫感染就可能导致孩子夜间磨牙，据统计，在卫生条件较差的地区，约10% - 20%的儿童因肠道寄生虫出现磨牙现象。
口腔因素相关
牙齿咬合问题：儿童换牙期时，上下牙齿的咬合关系还未完全调整好，可能会出现暂时性的咬合紊乱，从而引发夜间磨牙。比如上颌牙齿稍微突出，下颌牙齿位置相对靠后，这种不协调的咬合关系会刺激咀嚼肌，导致夜间不自主地磨牙。口腔疾病影响：如果孩子患有龋齿、牙周炎等口腔疾病，口腔内存在不适，也可能通过神经反射引起夜间磨牙。例如龋齿导致牙齿疼痛，孩子在睡眠中可能会通过磨牙来试图缓解这种不适。
神经系统因素方面
神经兴奋状态：孩子白天过于兴奋或紧张，比如玩耍时过度激动、观看刺激性的电视节目等，会使大脑皮层处于兴奋状态，到了夜间，大脑对肌肉的控制能力仍处于相对活跃的状态，就可能引发咀嚼肌不自主收缩，出现磨牙现象。一般来说，这类孩子在白天有明显的情绪波动表现，如过度兴奋后难以平静。睡眠障碍影响：有些孩子存在睡眠呼吸暂停等睡眠障碍问题，会影响睡眠质量，进而导致夜间磨牙。睡眠呼吸暂停会使孩子的呼吸不畅，身体处于一种应激状态，可能引发磨牙行为。
全身因素相关
营养不均衡情况：当孩子体内缺乏某些营养元素时，也可能出现夜间磨牙。比如缺乏维生素D，会影响钙的吸收，导致神经肌肉兴奋性增高，容易出现磨牙。研究发现，约有15%的磨牙儿童存在维生素D缺乏的情况。消化系统问题：孩子如果晚餐吃得过饱，胃肠功能紊乱，食物在胃肠道内消化不完全，会加重胃肠道的负担，也可能反射性地引起咀嚼肌收缩，导致夜间磨牙。尤其是睡前1 - 2小时内进食过多，更容易出现这种情况。