肚子痛想大便却拉不出来，可能由多种原因引起，包括便秘、肠道感染、溃疡性结肠炎、肠道梗阻性疾病以及盆腔疾病等。
一、便秘：这是由于粪便在消化道中移动过慢，致使粪便脱水、变硬和干燥，从而出现腹痛症状且难以排出。
1.具体表现：粪便长时间积聚，导致排便困难和腹痛。
二、肠道感染：比如细菌性痢疾患者，通常会有里急后重感，虽有腹痛感觉但难以排出，若有排泄物则多为粘液脓血便，此外还可能伴有发热等症状。
1.里急后重感明显：总有便意但排便不畅。
2.排泄物特点：常为粘液脓血便。
3.可能伴有发热：身体出现发热现象。
三、溃疡性结肠炎：患者经常会有显著的里急后重感，腹痛明显却拉不出来，若拉出大便，往往是粘液脓血便。
1.里急后重显著：想排便但实际排不出。
2.腹痛明显：腹部有较为强烈的疼痛感。
3.大便特征：多为粘液脓血便。
四、肠道梗阻性疾病：像是肠道息肉、肠道肿瘤所导致的机械性肠梗阻，会有明显腹痛，但因梗阻而无法排出大便，需要及时解除梗阻。
1.病因：肠道息肉、肿瘤等引发。
2.症状：腹痛且无法排便。
五、盆腔疾病：例如前列腺肥大、盆腔感染、输卵管破裂等可刺激直肠而引起里急后重感。
1.不同疾病：前列腺肥大等多种盆腔疾病。
2.对直肠的影响：刺激直肠产生里急后重感。
如果出现肚子痛却拉不出大便的情况，且经过调整饮食结构，如多食用绿色蔬菜、粗粮等食物后症状仍未缓解，就应及时前往医院就诊，明确病因，并及时进行正规合理的治疗。总之，对于这种情况要重视，尽早明确原因并采取合适的措施。