美尼尔综合症的发病主要与内耳膜迷路积水有关，目前其确切病因尚未完全明确，但有一些常见的相关因素。据研究推测，大约有多种因素可能参与其中。
内耳膜迷路自身因素
膜迷路积水机制： 内耳膜迷路里的内淋巴液产生和吸收失衡是关键。正常情况下内淋巴液的产生和吸收处于动态平衡，当这个平衡被打破，内淋巴液积聚就会导致膜迷路积水，进而引发美尼尔综合症。比如内淋巴囊功能不良时，就可能影响内淋巴液的吸收，使得内淋巴液越积越多。遗传因素影响： 有一定的遗传倾向。部分患者有家族史，研究发现某些基因突变可能与美尼尔综合症的发病相关。如果家族中有亲属患美尼尔综合症，那么其直系亲属发病的风险相对会比普通人群高一些，但并不是说一定会发病，只是有遗传易感性。
内耳感染相关因素
病毒感染可能： 病毒感染可能是诱因之一。比如腮腺炎病毒、流感病毒等感染内耳后，可能会引起内耳的炎症反应，影响内耳的正常功能，从而增加美尼尔综合症的发病几率。有临床研究发现，部分美尼尔综合症患者在发病前有病毒感染的病史。细菌感染关联： 细菌感染也可能参与。像中耳炎等耳部细菌感染，如果没有得到及时有效的控制，细菌可能会蔓延影响到内耳，导致内耳结构和功能受损，引发美尼尔综合症相关症状。比如慢性中耳炎长期不愈，就可能增加美尼尔综合症的发病风险。
其他因素影响
变态反应因素： 自身免疫的变态反应可能起作用。当人体发生变态反应时，免疫系统攻击内耳组织，导致内耳功能紊乱。例如有些人对某些食物、药物等过敏，引发变态反应后，可能影响内耳的正常生理功能，进而诱发美尼尔综合症。劳累与精神因素： 长期劳累、精神紧张、焦虑、情绪激动等也可能诱发美尼尔综合症。过度劳累会使身体的免疫力下降，精神因素会影响自主神经功能，进而影响内耳的血液循环和淋巴循环，打破内环境的稳定，促使美尼尔综合症发作。比如长期处于高强度工作压力下的人群，发病风险相对较高。