擦屁股时卫生纸上有血可能是由痔疮或急性胃粘膜病等原因导致的。
一、痔疮：
1.痔疮是较为常见的一种疾病，其典型表现之一就是便后出血，所以当擦屁股时卫生纸上有血，很可能是痔疮引起的。
2.对于痔疮患者，一般可在医生指导下使用多种药物来改善状况。如马应龙麝香痔疮膏，能起到清热燥湿、活血消肿等作用；葡甘聚糖胶囊，有助于润肠通便；麻仁丸，可润肠泻热；润肠胶囊，有养血润肠的功效等。
二、急性胃粘膜病：
1.擦屁股时卫生纸上有血也有可能是急性胃粘膜病所致，此外还可能伴有呕血、呕吐等症状。
2.患者可以在医生指导下通过服用三七片、云南白药胶囊等药物进行治疗，必要时还可采用内镜下药物喷洒止血术、内镜下止血术等方式来止血。
总之，当发现擦屁股时卫生纸上有血时，要及时就医检查，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在日常生活中要注意养成良好的生活和饮食习惯，以促进身体的恢复。