擦屁股时卫生纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多在便后手纸上有血迹，为鲜红色，有时大便表面附有少量血液，有时为滴血或射血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。便血血色鲜红，量不多，肛门疼痛呈周期性。
3.肛管或直肠肿瘤：主要表现为大便习惯改变、大便次数增多、大便变细、肛门坠胀、腹痛、黏液脓血便等。老年人、家族性息肉病患者等高危人群应特别警惕。
4.直肠、结肠炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
5.其他：如肛管或直肠损伤、缺血性肠病、肠息肉、肛瘘等也可引起便血。
如果发现擦屁股时卫生纸上有血，应及时就医，明确原因。医生一般会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗等。
此外，日常生活中应注意保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，多吃蔬菜水果，多饮水，避免久坐久站，适当运动，保持大便通畅。如果有便秘或腹泻等情况，应及时就医治疗。同时，应定期进行体检，以便早发现、早治疗肛肠疾病。