老是戒不掉手淫可能与多种因素有关。从神经生物学角度来看，手淫时大脑会释放多巴胺等神经递质，带来愉悦感，而长期的这种刺激可能使大脑对多巴胺的敏感度发生变化，让人容易产生依赖。据相关研究，约有30% - 60%的青少年可能会有手淫行为，部分人难以戒掉。
生理因素方面
神经递质的影响： 如前所述，手淫时多巴胺等神经递质的释放会让人产生快感，长期频繁手淫会打乱神经递质的平衡，使得大脑习惯了这种由手淫带来的刺激，从而难以摆脱。例如，频繁手淫后，再次想获得类似愉悦感时，身体对多巴胺的需求可能会增加，导致更难控制手淫行为。激素水平的关联： 体内激素水平的变化也可能产生影响。虽然正常的激素水平波动一般不会直接导致难以戒掉手淫，但长期过度手淫可能会在短期内影响激素分泌的平衡，进而对心理和行为产生作用。比如，过度手淫可能会在短时间内使雄激素等激素水平出现一定波动，影响人的精神状态，使得人更难控制手淫欲望。
心理因素方面
心理依赖的形成： 很多人在手淫后会产生短暂的轻松感，久而久之就形成了心理上的依赖。比如有些人会把手淫当作缓解压力、不良情绪的一种方式，一旦遇到压力或情绪不佳时，就更倾向于通过手淫来调节，从而难以戒掉。错误认知的影响： 一些错误的认知也可能导致难以戒掉手淫。比如部分人可能错误地认为手淫是正常且无害的，但实际上过度手淫会带来身体和心理上的诸多不良影响，然而这种错误认知会让人忽视其危害，进而无法有效戒掉。例如，有人觉得偶尔手淫不会有问题，长期下来就难以控制频率。
环境及习惯因素方面
环境的刺激： 周围环境中一些与性相关的信息刺激可能会诱发手淫欲望。比如经常接触到一些色情内容等，会不断唤起手淫的冲动，使得人更难戒掉手淫。例如，在网络环境中，如果经常浏览到不良的色情信息，就容易让人频繁产生手淫的想法。习惯的固化： 长期形成的手淫习惯也很难改变。比如每天固定时间进行手淫，形成了一种惯性行为模式，要打破这种模式就比较困难。一旦养成了固定的手淫习惯，身体和心理都适应了这种行为，就会觉得很难戒掉。