腰椎压缩性骨折是否严重，需从多个方面判断。一般来说，椎体压缩程度是重要指标，如果压缩程度小于1/3，通常相对不严重；若压缩超过1/2，那就比较严重了。
如何通过压缩程度判断严重程度
轻度压缩（压缩＜1/3）： 这种情况下，脊柱的稳定性受影响相对较小，患者可能仅有轻度的腰痛，经过适当休息和治疗，恢复相对较快，一般预后较好。比如一些老年人轻微跌倒导致的腰椎压缩性骨折，压缩不足1/3，通过卧床休息、药物止痛等保守治疗，多数能逐渐康复。中度压缩（1/3≤压缩＜1/2）： 此时脊柱的稳定性已有一定程度破坏，患者腰痛症状可能较明显，可能会影响腰部的正常活动功能，需要密切关注病情变化，可能需要根据具体情况考虑是否需要介入治疗等。
从是否合并神经损伤判断
无神经损伤： 如果腰椎压缩性骨折没有合并神经损伤，那么相对来说严重程度相对较低。患者主要表现为腰部的疼痛、活动受限等，经过规范治疗，大多可以缓解症状，恢复部分功能。合并神经损伤： 要是合并了神经损伤，那就比较严重了。神经损伤可能会导致下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，治疗起来相对复杂，恢复时间长，预后也可能受到一定影响，需要及时进行手术等干预措施来解除神经压迫。
从患者年龄判断严重程度
年轻人： 年轻人发生腰椎压缩性骨折，若不是严重的暴力损伤导致，轻度压缩且无神经损伤的话，通过积极治疗恢复较好。但如果是严重暴力造成的较严重压缩骨折，即使年轻，也需要重视，因为可能会影响日后的腰部功能。比如年轻人体育运动员因高能量损伤导致腰椎压缩性骨折，可能需要更积极的治疗来保障后续运动功能。老年人： 老年人本身骨质相对疏松，发生腰椎压缩性骨折后，即使压缩程度不重，也相对严重。因为老年人恢复能力差，容易出现一系列并发症，如长期卧床导致的肺炎、压疮、深静脉血栓等，而且骨折愈合相对较慢。